Виды повязок и способы их наложения

При различных травмах, повреждениях, в рамках широкого спектра хирургических и консервативных мероприятий используются повязки. Как и виды и способы наложения повязок существует? В чём заключаются правила наложения повязок? Как правильно их снимать? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Когда необходима перевязка?

Следует различать понятия повязок и перевязок:

  • Повязка. Представляет собой медицинское приспособление из перевязочных материалов, накладываемое для иммобилизации, остановки кровотечений, удержания лекарственных средств, комплексной защиты от воздействия факторов окружающей среды и патогенных микроорганизмов;
  • Перевязка. Непосредственный процесс лечебных манипуляций, чаще всего связанных со сменой повязки. Он выполняется над проблемной областью с обработкой раны, фиксацией и прочими манипуляциями.

Основные показания к перевязке:

  • Пропитка повязки гноем, мочой и кровью;
  • Ревизия раны и остановка острого кровотечения;
  • Необходимость создания защиты от влияния внешних факторов среды, патогенных микроорганизмов любого типа.

Основные виды повязок и перевязочного материала

К основным формам перевязочного материала относятся:

  • Бинты. Представляет собой рулонные полоски материалов, изготовленные из полотна, резины, марли, прорезиненных тканей. Могут быть пропитаны крахмалом, гипсом, иными веществами;
  • Платки, компрессы и салфетки. Имеют квадратную или прямоугольную форму, предназначены для непосредственной накладки на кожу, фиксируются бинтами;
  • Косынки. Равнобедренные треугольники, применяющиеся на сочлениях конечностей;
  • Праща. Выполнена из кусков ткани элемента с разрезанными продольными концами, находящимися в середине и образующими удобные концы для завязывания.

В общем случае различают два вида просто повязок:

  • Мягкие. Включают в себя непосредственный перевязочный материал, который напрямую накладывается на тело и средства его фиксации. Существуют как бинтовые, так и безбинтовые вариации мягких повязок, в том числе трубчатая, косыночная и пращевидная;
  • Твёрдые. Шины, аппараты и гипсы.

Помимо общей градации, повязки различаются по функциональному назначению:

  • Иммобилизирующая. Фиксирует отдельные части тела путём создания временной неподвижности в локализации;
  • Контурная. Используется в ожоговой практике;
  • Давящая. Останавливает кровотечение;
  • Окклюзионная. Герметично инкапсулирует раны;
  • Простая. Удерживают перевязочный материал на теле, предохраняет от базового вторичного инфицирования;
  • Корригирующая. Формирует предпосылки к функционально выгодному положению отдельной части тела.

Общие правила наложения повязок на раны

В рамках базовых мероприятий, коррелируемых с общепринятыми медицинскими правилами, выделяют следующие особенности:

  • При осуществлении перевязки поврежденные части тела пациента в обязательном порядке придерживаются;
  • Бинт держится работником правой рукой. Левая разглаживает материал и удерживает саму конструкцию;
  • Бинтование выполняется раскатыванием без отрыва от поверхности тела, при этом стандартный ход – слева направо;
Похожие статьи
Виды и способы остановки кровотеченийПравила наложения жгутаПравила наложения жгута на бедро
  • Каждый цикл бинтования перекрывает предыдущий наполовину;
  • Конечности бинтуются от периферической области, при этом свободные их концы (например, пальцы) остаются свободными, если они отдельно не повреждены;
  • Все виды повязок, кроме давящих, накладываются полусвободно, чтобы не нарушать кровообращение, но при этом конструкция не должна спадать;
  • Перед наложением первичной стерильной повязки в отношении пациента производятся необходимые мероприятия по обработке проблемной зоны;
  • Одежду перед процедурой с пострадавшего снимают максимально аккуратно. Если она прилипла из-за крови, то производится разрез материала по шву;
  • Непосредственные области повреждения обрезаются ножницами по контуру;
  • Для наложения первичных повязок применяются индивидуальные перевязочные пакеты с обязательными стерильными компонентами.

В каком случае следует накладывать давящие повязки

Этот тип повязок используется временно, поскольку слишком длительное прекращение локального системного кровотока провоцирует тяжелые последствия в среднесрочной перспективе. Накладывать давящие повязки следует в следующих ситуациях:

  • Для остановки наружного кровотечения;
  • Для замедления внутренних капиллярных, венозных и артериальных кровотечений средней интенсивности.

Несмотря на то, что давящие повязки не слишком часто рекомендуется современной медициной, однако в некоторых случаях они могут быть единственным решением, например при наличии раны, расположенной волосистой части головы. Правила бинтования:

  • На рану накладывают стерильную многослойную марлевую салфетку;
  • Производится внешнее тугое круговое бинтование.

Способы перевязки головы

Медицинская повязка на голову является давящей и предназначена для временной остановки кровотечения. Основными материалами выступает бинт или тканевые ленты шириной 5-7 сантиметров. Основные вариации:

  • Уздечка. Перевязочный материал пропускает вокруг головы через затылок и лоб. Производится бинтование области от подбородка к темени с произведением закрепляющих витков вокруг головы. Край материала разрезается на 2 части, связывается в том месте, где у пострадавшего отсутствует повреждение;

  • Циркулярная. Производит равномерное давление по всей поверхности головы. Бинтование производится с передней части, поврежденные области фиксируются по окружности, при этом делается перехлёст материала на половину или треть с каждым новым витком;
  • Чепец. Для накладывания такого типа изделия требуется бинт длиной до 70 см. Его середина укладывается на темя, концы затягивается. Бинтование производится от макушки. Каждый раз, доходя до срединной полосы с первоначальным закреплением, вокруг неё делается оборот, а перевязочным материалом прикрывается волосистая часть головы. Концы повязки закрепляются области подбородка узлом;

  • Кресты. Накладывается на голову или шею. Перевязочный материал ведется вокруг головы с переходом через затылок, темя и лоб. Восьмиобразные кольца позволяют зафиксировать лобную и затылочную часть головы. При необходимости манипуляции проводятся вокруг шеи без сильного уплотнения, чтобы снизить риски передавливания центральных артерий в обозначенной зоне.

Наложение асептической повязки

Асептическая повязка накладывается при ожогах, обморожениях и обширных ранах на теле. Перед мероприятием необходимо подготовить антисептик, бинты, лоток, марлевые салфетки, перчатки, ножницы, пинцет или зажим (всё в стерильном состоянии). Схема действий:

  • Пациент занимает удобное положение;
  • Руки медицинского работника обрабатывается антисептиком, после чего следует дождаться самостоятельного высыхания жидкости;
  • Надеваются стерильные перчатки, после чего кожа вокруг раны, повреждённые участки эпидермиса обрабатываются антисептиком;
  • На пораженную область накладывается сухая стерильная салфетка, фиксирующаяся бинтом или лейкопластырем;
  • Процедура завершается сбором остатков материалов и их утилизацией.

Безбинтовые повязки на рану

Существует несколько разновидностей безбинтовых повязок, накладываемых на рану:

  • Косыночная. Создается из треугольного куска материала, сложенного углом. Реализуется через аптечные сети в готовом виде. Чаще применяют для подвешивания руки – середину изделия проводят под предплечьем, при этом рука находится в согнутом состоянии под прямым углом, после чего надевают в области локтя и прилегающих зон. Концы завязываются на шее, а угол закрепляется к повязке в передней части;
  • Пращевидная. Производится из бинтов, нарезанных по длине. Накладывается на затылок, подбородок, нос. Неразрезанная часть материала удерживает фиксируемые части тела с повреждением, при этом расходящиеся концы проводятся под ушами (сверху и снизу) и связываются;
  • Клеевая. Стерильный материал складывают в несколько слоёв, после чего эпидермис вокруг раны смазывают коллодием и фиксируют растянутое изделие, плотно прижимая его к повреждённой коже. Не использующаяся марля обрезается по контуру;
  • Окклюзионная. Предназначена для создания барьерной защиты, не позволяющей воздуху поступать в плевральную полость при ранении грудной клетки с открытым пневмотораксом. На область повреждения накладывается стерильная марля, после чего верхним слоем укладывают любой материал, не пропускающий воздух. Фиксация производится бинтованием или приклеиванием. В качестве экстренной меры альтернативой является широкий асептический пластырь;
  • Лейкопластырная. Небольшие ранения, закрываемые стерильным материалом, фиксируются с помощью крестообразного или параллельного наложения нескольких узких полос обычного пластыря;
  • Т-образная. Предназначена для установки в область промежности. Горизонтальная полоса повязки обвязывается вокруг талии как пояс, вспомогательные элементы протягиваются через промежность на другую сторону туловища и закрепляются.

Что запрещается при перевязке?

При наложении повязки запрещается выполнять следующие действия:

  • Применение нестерильных материалов и инструментов. Высокая вероятность вторичного бактериального инфицирования;
  • Прямое прикосновение к открытым ранам. Высокая вероятность дополнительной травмы, бактериального инфицирования;
  • Обмывание ран любыми жидкостями кроме антисептиков и кровоостанавливающих средств, используемых исключительно по необходимости;
  • Тугое бинтование. Применяется исключительно для кратковременной остановки кровотечений при наличии явных показаний в данной процедуре;
  • Самостоятельное вынимание крупных осколков, прилипших частиц одежды и так далее. Может спровоцировать сильное кровотечение.

Снятия перевязочных материалов

Конкретные мероприятия зависят от типа повязки. При снятии гипсовой повязки применяются следующий алгоритм:

  • Конечность укладывается на подставку;
  • Под гипс вставляется шпатель, после чего режущая часть ножниц ставится в край материала;
  • Производится продольное рассечение материала с параллельным продвижением шпателя;
  • Разрезанные края гипсовой повязки разводятся в стороны;
  • Изделие снимается с ноги или руки, при этом конечность поддерживается.
Снятие раневых повязок происходит по схожей процедуре, но обязательно в стерильных перчатках и с влажным отделением пересохшего текстиля, марли от раны.

При этом следует осуществлять дополнительный мониторинг и отслеживать потенциальные риски открытия кровотечений, при необходимости оперативно купируя их.

Действия после снятия раневой повязки

После того, как наложенная раневая повязка была снята, производится осмотр проблемной вокализации и клиническая оценка состояние патологического процесса:

  • При необходимости из локализации повреждения удаляется остаточной экссудат;
  • Производится обработка окружающего эпидермиса антисептиком;
  • Удаляются фибринозные структуры, инородные тела в пределах нежизнеспособности эпителия, сухие корочки и очаги некроза.

Последний этап – прямая обработка раны антисептиком, аппликация новой повязки при необходимости и её фиксация.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:
Оставьте первый комментарий к статье: