

Перелом костей носа по частоте встречаемости составляет 40% от всех травм лицевого черепа. Это неудивительно, ведь нос – наиболее выступающая часть лица.
Чаще всего травма происходит во время занятий некоторыми видами спорта (бокс, дзюдо, борьба и т.д.), в результате дорожно-транспортных происшествий, падений и т.д.
Перелом костей носа может вызвать ряд серьёзных осложнений, поэтому не стоит медлить с обращением к специалисту.
Клиническая картина и симптомы напрямую зависят от условий получения травмы (каким предметом был нанесён удар, с какой силой, в каком направлении и т.д.) и, конечно же, от индивидуальных особенностей строения костей.
Основной признак перелома – это видимая деформация костей и наличие смещения (чаще боковое). Однако, если травма не тяжелая, то деформацию костей не всегда можно увидеть невооруженным глазом. В данном случае на помощь приходят лучевые методы диагностики (рентгенография или компьютерная томография). Если большая часть удара пришлась на хрящевую часть носа, деформации и вовсе может не быть.
Достоверным признаком перелома является крепитация костных отломков. Крепитация – это характерный хруст костей друг о друга, определяемый под пальцами при попытке прощупать нос.
Проверять данный симптом может только специалист! В противном случае можно нанести здоровью непоправимый ущерб.
Классическими признаками перелома является припухлость и отек в месте травмы, реже – формирование подкожной гематомы. При попытке дотронуться до носа будет возникать резкая боль.
Перелом костей носа может представлять серьёзную опасность для здоровья. В ряде случаев травма может осложниться следующими состояниями:
Пострадавшего нужно усадить так, чтобы его голова и тело были слегка наклонены вперёд. Это очень важно мероприятие, так как оно предотвращает затекание крови в дыхательные пути.
Травмированный участок надо очистить от сгустков крови и загрязнений. Если на коже остались царапины или порезы, их в обязательном порядке нужно обработать антисептическим раствором.
Для этой цели идеально подойдёт перекись водорода, так как она дополнительно обладает гемостатическими (кровеостанавливающими) свойствами. Перечисленные манипуляции нужно делать крайне осторожно, чтобы не причинить пациенту дополнительных страданий.
Далее к травмированному участку нужно приложить холод и доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.
Репозиция костей носа – это лечение после перелома, в ходе которого травматолог осуществляет вправление костных отломков. Репозиция показана при любом переломе, который сопровождается смещением костей. Выделяют следующие виды смещения:
Самый удачный срок для проведения репозиции костей носа – это первые 2-3 часа после травмы. Это обусловлено тем, что в данное время отёк слизистой оболочки носа выражен минимально и препятствий к лечению не будет. В более поздние сроки (например, через 2-3 дня) для уменьшения отёка врачи используют сосудосуживающие капли.
Застарелые травмы (10 и более дней с момента травмы) поддаются репозиции с трудом, в связи с чем травматологи вынуждены применить открытую репозицию (с рассечением тканей).
Таким образом, важность своевременного обращения к специалисту очевидна.
Тактика и вид репозиции костей носа выбирается врачом индивидуально для каждого случая. При этом учитывается тяжесть травмы, общее состояние здоровья человека, а также индивидуальные особенности строения скелета.
Если травма свежая, репозицию можно осуществить закрытым способом (без разрезов), то есть вправить кости руками.
Закрытая репозиция костей носа проводится с использованием местной анестезии – орошения носовых ходов раствором анестетика и подкожной инъекции обезболивающего средства.
Если травма нетяжелая, кости можно вправить, совершив всего несколько движений руками.
Если травма сопровождается западением спинки носа, то тогда для репозиции используется специальный инструмент – элеватор. Он вводится через носовой ход, поднимает запавшие кости, и далее для их фиксации в носовую полость вводят плотные тампоны.
Перед введением тампоны обязательно пропитываются антибактериальным препаратом. Это нужно для того, чтобы предотвратить инфицирование раны. Для надёжной фиксации костей по отдельным показаниям может использоваться давящая повязка.
Как правило, после проведения репозиции пациентов отпускают домой, для дальнейшего амбулаторного наблюдения ЛОР-врача. Однако есть показания, при которых осуществляется госпитализация пациентов:
Бывает, что репозиция проводится спустя длительное время после травмы. В таком случае врачи проводят пластическую операцию – риносептопластику. Она может осуществляться в отделениях челюстно-лицевой хирургии или в ЛОР-операционных.
Если в ходе операции необходимо устранить искривление носовой перегородки, тогда используется наркоз. Очень часто в ходе данной операции врачи осуществляют вживление импланта. В противном случае после вмешательства может развиться некроз (омертвление) хрящевой пластинки.
Сроки восстановления после перелома во многом зависят от характера и тяжести травмы. В большинстве случаев окончательное сращение костей происходит спустя 2-3 месяца после травмы.
Для полноценной реабилитации нужно проходить курсы физиотерапевтического лечения. К ним относится:
Правила, которые нужно обязательно выполнять после репозиции костей носа:
После перелома костей носа могут возникнуть следующие последствия:
У детей перелом костей носа может возникнуть даже от незначительного механического воздействия. Это легко объяснить тем, что в этом возрасте кости еще не до конца сформированы, и большую часть скелета составляет хрящевая ткань.
Особенность перелома носа в раннем возрасте состоит в частом западении спинки носа. Это, опять же, связано с преобладанием в скелете эластичного хряща. Еще одна особенность переломов заключается в более интенсивном отёке слизистой. Это происходит по причине очень широкой сети капилляров и активного кровообращения.
К сожалению, травмы костей носа у детей нередко остаются без должного внимания. В дальнейшем это становится причиной искривления носовой перегородки и видимой деформации носа.
Виктор Системов - эксперт сайта 1Travmpunkt
Влад
08.08.2018 16:46
Доброго времени, сколько стоит поставить перегородку носа на место ? можно ли записаться к вам на прием в клинику ? в Москве ? ломали давно года 3 назад. сейчас вижу что криво заросло.