Воспаление ахиллова сухожилия

Тендинит – воспаление сухожилия (от греческого ténon – сухожилие, суффикс itisв медицинской терминологии означает воспаление). Тендинит ахиллова сухожилия – распространенная патология, потому что оно подвергается большим нагрузкам. Важно вовремя распознать симптомы тендинита ахиллова сухожилия и пройти лечение, чтобы не развился хронический процесс и осложнения.

Причины заболевания

Основной причиной тендинита ахилла является его частое натяжение при повышенных нагрузках на ноги. В большинстве случаев это бывает у спортсменов-легкоатлетов, занимающихся бегом, прыжками, у людей с плоскостопием, когда повышена нагрузка на сухожилия.

В группу риска также входят лица пожилого возраста с атеросклеротическим поражением сосудов, когда нарушается кровообращение, происходят дистрофические изменения в опорно-двигательной системе. Провоцирующим фактором развития воспалительного процесса может быть:

  • Частое переохлаждение ног;
  • Перенесенные травмы голени;
  • Ношение неудобной обуви;
  • Травмы голеностопа.

Наиболее уязвимым местом является нижний отдел сухожилия на 4-5 см выше места его прикрепления к пяточной кости. на 4-5 см выше места его прикрепления к пяточной кости. Здесь практически нет сосудов, обменные процессы в тканях сухожилия обеспечиваются в основном за счет диффузии из окружающих тканей. Поэтому волокна менее прочны и менее эластичны, и при избыточном и частом их напряжении развивается воспалительный процесс.

Симптомы острого тендинита ахиллова сухожилия

Признаками острого заболевания являются быстро нарастающие боли в пяточной области – от умеренных до сильных. Сначала они появляются при ходьбе, усиливаются и принимают постоянный характер.

Симптоматика острого пяточного ахиллова сухожилия следующая:

  • Боли иррадиируют вверх по голени, в стопу, определяется припухлость над пяткой и покраснение кожи;
    Фото тендинита ахиллова сухожилия
  • Резко болезненны и ограничены сгибания и разгибания в голеностопном суставе и затруднена ходьба;
  • Может повышаться температура тела;
  • При попытке тыльного сгибания стопы боль резко усиливается из-за натяжения ахилла;
  • При разгибании стопы, если приложить ладонь к области сухожилия, определяется характерный скрип, напоминающий хруст снега – симптом крепитации. Он связан со скоплением выпота жидкости под оболочками ахилла.

Признаки хронического воспалительного процесса

Хронический тендинит ахиллова сухожилия может быть результатом недолеченного острого воспаления, а также иметь первично-хроническую форму. Поражается чаще сухожилие «толчковой» ноги у спортсменов-прыгунов, у занимающихся бегом и пожилых людей могут поражаться обе ноги.

Симптоматика обычно не резко выражена, но беспокоят ноющие боли в ахиллах при ходьбе, приседании и попытке встать на носки.

При внешнем осмотре обращает внимание утолщение в нижних отделах сухожилия, его неравномерность и образование бугров. Запущенный процесс приводит к нарушению функции ходьбы, особенно при спускании по лестнице, появляется хромота, трудности с подбором обуви – она мешает, сдавливает пяточную область и вызывая болевые ощущения.

Диагностические мероприятия

При осмотре больного изучают анамнез – род занятий, наличие травм, выполняют осмотр и пальпацию сухожилия, проверяют симптомы его натяжения (боль резко усиливается при тыльном сгибании в суставе), определяют симптом крепитации.

Похожие статьи
Травмы и воспаление ахиллова сухожилияМетоды удлинения ахиллова сухожилияЛечение и причины бурсита ахиллова сухожилия

Назначаются дополнительные методы исследования: рентгенография, УЗИ и МРТ. На рентгенографии могут быть видны костные повреждения, перенесенные ранее, изменения в суставах стопы, наличие оссификатов в сухожилии, костных разрастаний, шипов. УЗИ и МРТ позволяют изучить:

  • Размеры и структуру сухожилия;
  • Наличие жидкости;
  • Отложений кальция;
  • Определить плотность и состояние его ткани.

Это наиболее информативные методы диагностики, позволяющие установить точный диагноз.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Метод лечения воспаления сухожилия выбирается индивидуально, в зависимости от его формы, клинических проявлений и характера изменений, выявленных при дополнительном обследовании.

Оно может быть консервативным или хирургическим. Как правило, лечение всегда комплексное. Консервативные методы лечения включают:

  • Медикаментозные препараты;
  • Массаж;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Лечебную физкультуру (ЛФК).

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, при грубых морфологических изменениях в тканях сухожилия с выраженным нарушением функции конечности. В дополнение к основному лечению могут быть применены домашние средства и рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

Назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Лучше всего зарекомендовали себя:

  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен.

При остром течении более быстрый эффект дают инъекции, по стихании остроты явлений переходят на таблетки. При хронической форме удобен препарат пролонгированного действия Олфен — 100 Депокапс, он принимается всего 1 раз в сутки.

Наружно применяют мази на основе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств):

  • Диклофенак;
  • Бутадион;
  • Индометацин;
  • Найз.
Хороший эффект дают компрессы с димексидом, разведенным с водой в пропорции 1:4, он быстро снимает боль, отек и воспалительный процесс.

Физиопроцедуры и массаж

Физиотерапия подбирается индивидуально. В острой стадии может быть назначен холод или криотерапия жидким азотом, затем подключают:

  • Ионофорез с анальгетиками и НПВС;
  • УВЧ;
  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия;
  • При хроническом течении эффективна лазеротерапия.

Для размягчения уплотнений применяется ударно-волновая терапия. Массаж назначается по стихании острого воспаления, направлен на улучшение циркуляции крови всей ноги и притока ее к области ахилла. Его должен делать специалист по определенной методике, не травмирующей область сухожилия.

Хороший эффект дает бальнеотерапия – минеральные ванны и грязевые аппликации.

Лечебная гимнастика

ЛФК назначается, когда миновала острая фаза – сильная боль, отек и покраснение. В этот период голеностоп фиксируют специальным ортезом, а если есть крепитация сухожилия – кладут заднюю гипсовую шину.

Упражнения начинают постепенно со сгибаний, разгибаний и поворотов стопы. Затем нагрузку увеличивают и присоединяют:

  • Перекаты с пяток на носки;
  • Дозированную ходьбу;
  • Занятия на специальных тренажерах с электронным мониторингом нагрузки.
Также должна быть удобной обувь – просторной и без высокого каблука. Ходьба рекомендована с эластичным бинтованием для защиты перенапряжения ахилла.

После стихания болей постепенно включают упражнения на растяжку сухожилия для профилактики его рубцевания и укорочения. Наряду с ежедневными занятиями ЛФК исключают тяжелые нагрузки – длительную ходьбу, бег и спортивные тренировки.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяется в случае:

  • Упорных не купируемых болей;
  • Уплотнения;
  • Укорочения;
  • Деформации ахилла;
  • Наличия обызвествления;
  • Неэффективности консервативной терапии.
Цель операции – устранение причины проявлений: иссечение наростов и спаек, пластика при надрывах, которые нередко бывают при воспалении.

Хирургическое вмешательство выполняют как открытым методом с большим разрезом кожи, так и эндоскопическим через оптический зонд с камерой, введенный через небольшие надрезы кожи. После операции накладывается иммобилизация на 1,5-2 месяца с последующим курсом восстановительного лечения, длительность которого составляет от 3 до 6 месяцев.

Народные методы

Кроме рекомендованных аптечных мазей, лечить тендинит ахиллова сухожилия можно применяя средства народной медицины. Для лечения в домашних условиях тендинита ахиллова сухожилия используются следующие народные средства:

  • Для снятия острой боли и отека прикладывают прохладные компрессы с отваром окопника, календулы, девясила – по 1 столовой ложке на 0,5 л кипятка, оставляют на слабом огне на 10 минут, процеживают, охлаждают. Прикладывают 2-3 раза в день на 1 час;
  • Когда острые симптомы купированы, можно дважды в день принимать теплые ванны с хвойным экстрактом, морской солью, после ванны втирать в кожу натуральные масла – чайного дерева, пихты, лаванды, эвкалипта.

Возможность применения любого из народных средств нужно предварительно согласовать с врачом.

Отдельные виды тендинита

По локализации воспалительного процесса бывает 2 вида тендинита:

  • Инсерционный. Название происходит от Inserció – вставка, то есть зона воспаления находится между сухожильными волокнами и мышцами, часто поражается все сухожилие. Редкая форма заболевания, имеющая более благоприятное течение. Отек и уплотнение развиваются в меньшей степени, а диагностика менее сложна из-за отсутствия «соседства» кости, связок и суставных сумок.  Принципы лечения такие же, как при ординарном тендините.
  • Неинсерционный. Зона воспаления локализуется в самом нижнем отделе у места прикрепления к пяточной кости. Это – типичное поражение сухожилия воспалительным процессом в его «излюбленном» месте, об этой форме патологии и дана информация в разделах выше.

Обызвествление ахилловых сухожилий

Обызвествление или оссификация ахилла – дегенеративный процесс, преимущественно двусторонний, чаще развивающийся в пожилом и старческом возрасте, реже – после 40-45 лет. Причинами являются:

  • Возрастные изменения в костно-мышечной системе – потеря эластических волокон, замещение их грубой соединительной тканью, прорастание в нее костной ткани;
  • Снижение кровообращения нижних конечностей – при атеросклерозе, заболеваниях сосудов ног;
  • Снижение циркуляции крови на фоне ожирения и гиподинамии;
  • Хронический тендинит у лиц с регулярными тяжелыми физическими нагрузками на ноги.

Симптоматика мало чем отличается от проявлений хронического тендинита: ноющие боли при движениях, ограничение тыльного сгибания стопы. При пальпации определяется повышенная плотность ахилловых сухожилий. На УЗИ и МРТ выявляется значительное уплотнение их структуры.

Консервативное лечение эффективно только в начальной стадии, назначают:

  • Ударно-волновую терапию для размягчения ахилла,
  • Лазеротерапию,
  • ЛФК и массаж;
  • При неэффективности выполняют пластику сухожилия.

Кальцифицирующий тендинит ахиллова сухожилия

Кальцификация сухожилия – это отложения солей кальция в виде включений, шиповидных разрастаний. Чаще всего этот процесс начинается в области прикрепления его к пяточной кости, образуются шипы, «шпоры». Причиной заболевания ахиллова сухожилия является воспалительный процесс плюс нарушение кровообращения и гиподинамия (ограничение физической активности). Также кальцификаты могут откладываться после травмы – растяжения, надрыва и разрыва волокон.

Особенностью симптоматики является появление сильных болей при движениях за счет травмирования тканей шипами. При исследовании такая патология видна даже на обычной рентгенографии. Иногда, если кальцификаты небольшие и не имеют острых форм, они случайно выявляются при обследовании сухожилия на рентгенографии, УЗИ, МРТ.

Лечение заболевания хирургическое – удаление разрастаний и пластика сухожилия.

Возможные осложнения

При раннем обращении к специалисту и выполнении всех его предписаний прогноз благоприятный. Даже при хроническом тендините можно поддерживать нормальную функцию. При отсутствии надлежащего лечения развиваются последствия в виде:

  • Кальцинатов и оссификатов;
  • Развития контрактуры;
  • Нарушения ходьбы;
  • Снижения качества жизни.

Для нормальной функции ахилловых сухожилий одинаково вредны как чрезмерные перегрузки, так и недостаток движений. Необходимо поддерживать разумную физическую активность, а в случае возникновения проблем не откладывать на потом посещение врача.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:
Оставьте первый комментарий к статье: