Помощь при гипертоническом кризе

Под термином гипертонический кризис современная медицина подразумевает тяжёлое острое состояние, которое вызывается чрезмерным повышением артериального давления. При первых симптомах гипертонического кризиса необходимо оказание первой помощи и проведения экстренных мер по снижению АД у человека. Какую первую помощь можно оказать при гипертоническом кризе в домашних условиях? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при гипертоническом кризе

В ряде случаев, именно правильно оказанная доврачебная помощь перед госпитализацией с гипертоническим кризисом позволяет существенно уменьшить вероятность развития вторичных осложнений у человека, а в некоторых ситуациях и спасти ему жизнь.

В случае фиксации высокого артериального давления у человека, которое существенно превышает нормы, необходимо вызвать скорую помощь.

Алгоритм действий в рамках оказания первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе:

  • Обеспечение правильного положения. В отношении пострадавшего следует полностью исключить любые физические нагрузки, помочь принять ему полулежащее положение, слегка запрокинув голову больного, что позволяет улучшить отток крови от верхней части организма;
  • Облегчение дыхания. Желательно как можно быстрее освободить грудную клетку человека от любой сдавливающей одежды, как верхней, так и нижней;
  • Прикладывание холода. Для осуществления следующего мероприятия можно использовать полотенце, промоченное в холодной воде либо же пузырь со льдом, обернутый в несколько слоев материи. Холод прикладывается на область затылка, при этом срок одного подхода не должен превышать 15 минут, чтобы не допустить переохлаждения обрабатываемой локализации. После 5-ти минутного перерыва мероприятия возобновляются и циклически повторяются до приезда скорой помощи;
  • Запрет на употребление пищи и воды. В случае наличия острого гипертонического кризиса пациенту не рекомендуется давать пить и употреблять пищу, поскольку у него достаточно часто возникает рвотный рефлекс, который способствует повышению АД;
  • Медикаментозные средства. По возможности необходимо дать пострадавшему любой доступный препарат, быстро снижающий артериальное давление. Таким может выступать нитроглицерин, каптоприл, а также средства на основе папаверина. Следует понимать, что препараты используются разово и не могут быть панацеей от проблемы, особенно в случае наличия рецидивов гипертонического кризиса.

Даже если человеку временно стало легче, ему требуется комплексное обследование профильного специалиста и назначение соответствующего лечение.

Неотложная помощь пострадавшему

Алгоритм действий в рамках оказания первой медицинской неотложной помощи при гипертоническом кризе бригадой скорой помощи следующий:

  • Внешняя оценка состояния пострадавшего. Включает в себя фиксацию максимально возможной информации о характере патологического процесса и обстоятельствах появления гипертонического криза, а также используемых до приезда медиков, мероприятий и медикаментозных средств;
  • Измерение давления. Производят портативным аппаратом-тонометром;
  • Инъекционное внутривенное введение лекарственных средств. Конкретный перечень медикаментов прописывается исключительно на основании анамнеза, наличия у пациента хронических заболеваний и осложнений, тяжести основного патологического процесса, а также с учетом прочих факторов;
  • Осуществление реанимационных действий. Выполняется при необходимости в случае потери базовых жизненных показателей у человека;
  • Доставка в стационар. Осуществляется после оказания первой экстренной помощи.
Перечень возможных медикаментозных средств включает в себя широкий спектр препаратов, однако конкретный выбор остается за профильным специалистам.

Типичные варианты препаратов для оказания скорой помощи при гипертоническом кризисе:

  • Никардипин. Достаточно эффективен при большинстве типов гипертонических кризисов. Начинает действовать спустя 10 минут после введения. Не используется в отношении пациентов с сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца;
  • Нитропруссид натрия. Начинает действовать непосредственно сразу после введения, используется для немедленного снижения артериального давления при гипертонических кризах любого типа. Используется в экстренных ситуациях под обязательным контролем текущего уровня артериального давления у человека;
  • Нитроглицерин. Начинает действовать спустя 2 минуты после внутривенного введения. Может применяться при острой сердечной недостаточности и инфаркте миокарда;
  • Эсмолол. Действует спустя 2 минуты после внутривенного введения. Применяется в случаях гипертонического криза постоперационного типа и часто – при наличии расслаивающей аневризмы аорты;
  • Нимодипин. Начинает действовать спустя 20 минут после инъекционного введения, чаще всего используется в случаях повышения АД на фоне субарахноидальных кровоизлияний;
  • Фуросемид. Начинает воздействовать спустя 20-30 минут после внутривенного введения. Используется обычно при гипертонических кризах, связанных с почечной или острой сердечной недостаточностью;
  • Фентоламин. При внутримышечном или внутривенном введении начинает действовать спустя 2 минуты после инъекции. Эффективен в случаях наличия гипертонического криза на фоне синдром отмены клофелина либо присутствия острых форм феохромоцитомы.

Препараты для снижения артериального давления

Как было сказано выше, существует достаточно большое количество препаратов, используемых при гипертоническом кризисе с любого типа. При этом современные медики не рекомендуют употреблять их самостоятельно, без дополнительной консультации с лечащим врачом.

Практически все лекарственные средства, предназначенные для снижения артериального давления, имеют свои особенности действия и вторичные проявления.

Конкретные варианты подбирают исключительно врачи бригады скорой помощи при оказании экстренных мер по снижению давления, а также соответствующие профильные специалисты уже в стационаре.

В общем упрощенном случае препараты, используемые непосредственно при острой фазе гипертонического криза делятся на три большие группы:

  • Средства, расслабляющие кровеносные сосуды. Чаще всего применяется нитроглицерин, никардипин, верапамил, гидралазин, натрия нитропруссид, нимодипин, эналаприлат, прочее;
  • Блокаторы адренорецепторов. Наиболее эффективны – фентоламин, азаметоний бромид, клофелин, эсмолол, пропранолол, лабеталол, триметафан камзилат, прочее;
  • Вспомогательные препараты. От сульфата магния до фуросемида.

Приоритетным путем введения вышеупомянутых лекарственных средств являются инъекции – капельно, внутривенно либо же внутримышечно, в зависимости от конкретного вида препарата. При отсутствии возможности осуществления подобной процедуры рационально использование перорального пути введения, естественно, если человек находится в сознании, у него сохранены глотательный и прочие рефлексы.

Средства народной медицины

Нетрадиционная народная медицина предлагает огромное количество различных рецептов, которые могут помочь снизить артериальное давление при гипертоническом кризе.

Следует понимать, что использование народных средств возможно только после предварительного согласования с лечащим врачом.

Их можно применять исключительно в тех ситуациях, когда наиболее тяжёлый этап патологического процесса пройден, соответственно жизни и здоровью человека прямой угрозы не существует. Запрещено использовать народные средства в качестве полной замены лекарственным препаратом в любом виде.

Самые эффективные и популярные народные рецепты для оказания помощи при гипертоническом кризе в домашних условиях:

  • Боярышник. 12 грамм ягод боярышника заливаются половиной литра чистой воды комнатной температуры и настаиваются в течение ночи. Утром средство ставится на медленный огонь и кипятится в течение 5 минут, охлаждается, пропускается через сито. Жидкость употребляется 2 раза в день по одному стакану на протяжении 3 недель;
  • Чеснок. 4 зубчика крупного чеснока необходимо продавить через чеснокодавку, залить 100 граммами свекольного сока и добавить чайную ложку меда. Смесь нужно пить по одной столовой ложке до 5 раз в сутки;
  • Астрагал. Возьмите две столовые ложки сушеной и измельченной травы, залейте её одним стаканом воды комнатной температуры. Поставьте на медленный огонь и варите в течение 5 минут. Дайте остыть, процедите и употребляйте по 2 столовой ложки 4 раза в день на протяжении 7 суток;
  • Уксус. Эффективен в виде компресса. Соответствующую эссенцию наливают на небольшое полотенце либо на тряпку и прикладывают к затылку на 15 минут;
  • Красильный дрок. Одну чайную ложку сухого сырья следует залить стаканом кипятка и варить на малом огне в течение нескольких минут. Жидкость отсуживается, процеживается и употребляется по две столовые ложки каждые шесть часов.

Гипертонический кризис у детей

Резкий подъем артериального давления, который сопровождается симптомами нарушения мозгового кровообращения и различными вегетативными реакциями может проявляться не только у взрослых, но и у детей.

При этом зачастую патологическая симптоматика этой проблемы у них выражена более ярко. Базовыми клиническими проявлениями, помимо непосредственной фиксации наличия гипертонического кризиса у детей, выступают:

  • Сильная головная боль в лобной либо затылочной области, которая может продолжаться на протяжении часов и даже суток;
  • Гиперемия либо побледнение кожных покровов на лице, потливость, тошнота, рвота, тупая боль в животе;
  • Одышка, напряженный учащенный пульс, звон в ушах, потемнение в глазах, тремор конечностей, головокружение в отдельных случаях – судороги;
  • Вторичные проявления широкого спектра – от нарушения сердечной деятельности до дезориентации в пространстве.

Основные мероприятия по нейтрализации гипертонического криза включают в себя создание максимально спокойной обстановки для ребенка, использование гипотензивных препаратов и общих седативных средств.

Непосредственный выбор методик терапии зависит от клинической ситуации и опыта профильного специалиста.

Основные медикаменты, применяемые в рамках оказания экстренной и неотложной помощи при гипертоническом кризисе у детей:

  • Нифедипин. До 0,5 мг/кг массы тела. Возможно сублингвальное введение. Эффект наступает спустя несколько минут после приема;
  • Диазоксид. От 1 до 3 мг/кг массы тела. Вводится капельно или внутривенно;
  • Миноксидил. 0,2 мг/кг массы тела. Начинает действовать спустя 10-15 минут после перорального употребления;
  • Капотен. Разовая доза колеблется в пределах от 0,01 до 0,2 мг/кг массы тела в зависимости от возраста. Начинает действовать спустя 10 минут после приема;
  • Празозин. 0,1 мг/кг/сутки. Начинает действовать спустя 15-20 минут после употребления;
  • Нитропруссид натрия. От 0,5 до 8 мкг/кг/минуту при внутривенном введении в зависимости от возраста и тяжести гипертонического криза. Осуществляет мгновенное воздействие, требует обязательного мониторинга артериального давления в режиме реального времени.

Виды и опасность патологии

На территории постсоветского пространства не существует единой общепринятой классификация гипертонических кризисов. В общемировой практике данную патологию рассматривают и классифицируют в отношении наличия клинических симптомов и осложнений.

Исходя из этих параметров, можно в общем случае отметить:

  • Неосложненный гипертонический кризис. Артериальное давление повышается значительно, однако органы-мишени остаются в сохранности. Возможно как стационарное, так и амбулаторное лечение;
  • Осложненный гипертонический криз. Тяжёлое состояние, которое сопровождается поражением органов-мишеней. Требуется экстренная медицинская помощь, максимально срочная госпитализация в стационар.

Помимо этого используется альтернативная градация:

  • Первый тип. Повышается исключительно систолическое давление, что обусловлено выбросом адреналина в кровь на ранних стадиях гипертензии;
  • Второй тип. Давление повышается за счёт как систолического, так и диастолического показателя с достаточно длительным развитием и течением. Гипертонический криз обусловлен выбросом в кровь норадреналина.
Особенную опасность гипертонический кризис может представлять для больных с наличием различных патологий сердца и работы головного мозга, поскольку в большинстве случае выступает основным спусковым механизмом пути развития острых патологий.
В отдельных случаях отсутствие экстренных мер соответствующего состояния может привести к летальному исходу.

Причины развития острого состояния

Прямые причинами развития гипертонического кризиса могут выступать:

  • Заболевания центральной нервной системы, в частности черепно-мозговая травма, инсульт, прочее;
  • Гипертоническая болезнь в различных стадиях;
  • Эндокринные патологии, например гипертиреоз или сахарный диабет;
  • Комплексные гормональные нарушения;
  • Заболевания почек, в частности недостаточность органа, почечнокаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит, прочее;

Провоцирующие факторы:

  • Алкогольная интоксикация любой степени;
  • Резкие климатические изменения, связанные с переменой погоды либо сменой часовых поясов;
  • Экстремальные либо тяжелые физические нагрузки;
  • Длительное стрессовое состояние;
  • Избыточное употребление поваренной соли;
  • Резкое прекращение употребление ряда лекарственных средств;
  • Ожирение;
  • Различные вредные привычки, в частности табакокурение, использование наркотиков.

Симптомы патологического процесса

Как было сказано выше, из-за выброса адреналина или норадреналина происходит сужение кровеносных сосудов, формирующих учащенное сердечные сокращения и повышение артериального давления. В рамках данного процесса при гипертоническом кризисе могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Покраснение кожных покровов, щек, расширение зрачков глаз;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Головная боль в лобной или затылочной части;
  • Дрожь в теле;
  • Головокружение, одышка;
  • Нерегулярная тошнота и рвота;
  • Шум в ушах;
  • Боль в области сердца без признаков иррадиации;
  • Прочие проявления вторичного типа.

Осложненный гипертонический кризис

При осложненном гипертоническом кризисе человек требует оказания немедленной экстренной медицинской помощи, а также госпитализацию в стационар, поскольку патологическое состояние напрямую угрожает его жизни.

В рамках развития соответствующего синдрома происходит непосредственное поражение органов-мишеней, формируются предпосылки к стремительному развитию инсульта, инфаркта и прочих проблем.

Основным принципом оказания экстренной помощи при осложненном гипертоническом кризе является как можно более быстрое и эффективное снижение высокого артериального давления путем внутривенного введения соответствующих медикаментозных средств. После стабилизации состояния человеку прописывается постельный режим, употребление иных медикаментов, поддерживающие мероприятия и так далее.

Стандарт оказания неотложной помощи и алгоритм действия медсестры

Стандарт оказания неотложной медицинской помощи при гипертоническом кризисе медсестрой следующий:

  • Укладывание пациента на поверхность с приподнятой верхней частью тела;
  • Обеспечение свободного дыхания путем снятия одежды в области груди;
  • Обеспечение поступления свежего воздуха либо принудительная подача кислорода;
  • Предоставление физического и психического покоя;
  • Использование медикаментозных средств. В частности как экстренная мера применяется каптоприл или нифедипин. В случаях наличия сердечной боли – нитроглицерин или валидол;
  • Мониторинг состояния. Измеряется артериальное давление, пульс, а также частота дыхательных движений. При наличии соответствующего оборудования регистрируется ЭКГ;
  • Обеспечение внутривенного доступа. Осуществляется пунктирование вены с установкой катетера;
  • Помощь в госпитализации пациента в реанимационное отделение.

Диагностические мероприятия

Основной способом диагностики наличия патологического процесса является измерение артериального давления с фиксацией систолического и диастолического параметра. Для проведения необходимой процедуры используется тонометр. В современной практике подобные приборы могут быть механическими, полуавтоматическими или полностью автоматическими. После снятия необходимых данных соответствующая информация соотносятся с нормами.

Эталонным показателем считается следующие значения:

  • Систолическое давление. От 110 до 120 миллиметров ртутного столба;
  • Диастолическое давление. От 70 до 90 мм ртутного столба.

Базовым отклонением от норм считаются значение так называемого «нормального высокого артериального давления», при котором немедленная госпитализация ещё не требуется – это показатель вплоть до 140/90 мм. рт. ст.

Следует понимать, что фиксация лишь наличия гипертонического кризиса не избавляет от необходимости поиска причины развития подобного состояния.
В рамках комплексной диагностики выполняются следующие мероприятия:

  • Сдача анализов. Общий анализ мочи, биохимический анализ крови;
  • Инструментальные методики диагностики. Чаще всего назначается УЗИ почек, эхокардиография, электрокардиография, прочее;
  • Мониторинг давления по Холтеру с суточными замерами;
  • Наблюдение у узких специалистов. Чаще всего выписывается направления к офтальмологу, невропатологу, кардиологу и так далее.

Восстановление и профилактика

В рамках восстановительного периода после преодоления острой фазы патологического процесса используется индивидуальная комплексная схема употребления медикаментозных средств, обеспечивается постельный режим, занятия лечебной физкультуры. После выписки из стационара пациенту рекомендуется:

  • Регулярно мониторить давление, используя домашний тонометр;
  • Своевременно и правильно употреблять лекарственные средства, выписанные профильными специалистами в качестве поддерживающей терапии;
  • Исключить любые тяжёлые физические и эмоциональные нагрузки;
  • Тщательно контролировать вес, скорректировать суточный рацион питания;
  • Отказаться от вредных привычек, в частности табакокурения и употребления алкоголя.
Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:
Оставьте первый комментарий к статье: