Оказание первой помощи при переохлаждении

Переохлаждение – это не только стресс для всего организма, но еще и значительное увеличение рисков формирование целой группы осложнений, от прямых в виде обморожений, патологий бронхолегочной системы и мочеполовой сферы до косвенных, формирующих предпосылки к обострению хронических заболеваний, проблем с печенью, почками и иными органами. Правильное, своевременное и достаточное оказание первой доврачебной помощи в случае гипотермии значительно увеличивает шансы благоприятного излечения патологии.

Каковы симптомы переохлаждения? Что делать при переохлаждении, какие действия первой помощи необходимо оказать пострадавшему? Как лечить пострадавшего? Об этом и многом другом вы сможете прочитать в нашей статье.

Симптомы степеней переохлаждения

Проявления гипотермии имеют четкую корреляцию со степенью переохлаждения. Важным элементом оказания первой помощи считается правильная первичная диагностика тяжести патологии и выработка индивидуальной схемы доврачебных действий, предшествующих домашнему, амбулаторному или же стационарному лечению.

Стадии переохлаждения и соответствующие симптомы:

  • Динамическая стадия (легкая степень гипотермии). У пострадавшего диагностируют мышечную дрожь, вялость, медленную и не слишком связанную речь, сонливость. Кожные покровы имеют бледный оттенок. Пульс и дыхание выше среднего. Человек в динамической стадии переохлаждения сохраняет способность самостоятельного передвижения, но его реакция на раздражители ослаблена;

  • Ступорозная стадия (средняя степень гипотермии). Кожные покровы приобретают глубокий бледный оттенок, конечности, уши, нос и щеки «отдают синюшностью». Патология сопровождается обморожением 1 либо 2 степени, окоченелостью мышц, нарушением их нормальной работы. Присутствует реакция только на сильные раздражители, при этом зрачки частично расширены. Пострадавший может регулярно терять сознание и переходить в поверхностную кому. Пульс и дыхание замедляются;
  • Судорожная стадия (тяжелая степень гипотермии). Эпителий пострадавшего имеет бледно-синий оттенок. На отдельных локализациях наблюдаются отморожения 3 или 4 степени. Зрачки человека максимально расширены, реакции на раздражители отсутствуют или проявляются только эпизодически. Глубокое мышечное окоченение сопровождается регулярными судорогами. Пострадавший находится без сознания в стадии глубокой комы, ритмика сердца нарушена и чрезвычайно слабая (пульс не более 20-25 ударов за минуту). Дыхание – сбивчивое, поверхностное, около 5-7 вдохов и выдохов за минуту. При падении температуры тела ниже 22 градусов в десятки раз увеличиваются риски наступления клинической смерти из-за нарушения функции дыхания и сердцебиения.

Первая помощь при легкой степени гипотермии

Легкая степень переохлаждения обычно не сопровождается серьезными осложнениями для организма пострадавшего, а лишь активизирует работу симпатической вегетативной системы, которая пытается собственными силами защитить тело от холода путем применения базовых и дополнительных механизмов компенсации.

Отсутствие первой помощи может привести и ухудшению состояния пострадавшего, усугублению степени гипотермии, появлению локальных обморожений и иных проблем.

Что необходимо сделать при переохлаждении в судорожной стадии?

Первая помощь при переохлаждении организма включает в себя следующие действия:

  • Устранение контакта с холодом – это необходимо сделать в первую очередь во избежание усугубления переохлаждения, необходимо помочь человек попасть в сухое, отапливаемое и закрытое помещение, чтобы внешние факторы окружающей среды более не оказывали на пострадавшего негативное воздействие. После попадания в помещения с больного снимают всю мокрую и холодную одежду, включая нижнее белье, после чего дают переодеться в сухие вещи;
  • Теплое питье. Пострадавшему в обязательном порядке необходимо дать выпить теплую жидкость, от 0,5 до 1 литра. Это может быть чай, компот, наваристый бульон, температура которого не превышает 50-55 градусов. Использовать спиртные напитки запрещено ввиду негативного воздействия их на организм – алкоголь расширяет сосуды, что приводит к ускорению процесса гипотермии;
  • Согревающий массаж. Переохлажденные части тела необходимо аккуратно и тщательно промассажировать, проводя поступательные и вращательные движения ладонями по кожным покровам потерпевшего. Только не переусердствуйте – слишком сильное давление может ухудшить работу периферических сосудов и усилить болевой синдром;
  • Теплоизоляция и постельный режим. Больного нужно укутать в плотное ватное одеяло, после чего уложить в постель на 10-12 часов. В случаях, когда переохлаждение получил ребенок до 12 лет или человек старше 50 – желательно вызвать домой соответственно педиатра или терапевта, который осмотрит пострадавшего и при необходимости даст собственные рекомендации по дальнейшему домашнему либо амбулаторному лечению.

Действия при переохлаждении средней степени

Переохлаждение средней степени в большинстве случаев несет определенные риски для организма пострадавшего – более выраженная симптоматика патологи сопровождается наличием множества последствий, не несущих прямой угрозы жизни, но достаточно неприятных, ухудшающих здоровье пациента.

Оказание первой медицинской помощи при переохлаждении ступорозной степени:

  • Немедленное прекращение контакта с холодом. Человек должен быть транспортирован в теплое и сухое помещение, с него снимается холодная или мокрая одежда, после чего пострадавший переодевается в теплые и сухие вещи. При отсутствии возможности немедленной транспортировки (например, при нахождении вдали от населенных пунктов) нужно вызвать бригаду МЧС, развести костер и находиться от него неподалеку (греться над открытым пламенем запрещено);
  • Теплое питье и еда. При наличии у пострадавшего сознания, а также сохранения глотательного рефлекса, необходимо дать человеку теплое питье и еду. Температура их не должна превышать 50 градусов по Цельсию;
  • Отогревание. Классический согревающий массаж в случае переохлаждения средней степени, как правило, не является эффективным. Если у человека отсутствуют обморожения 2 степени и выше, то можно воспользоваться для решения данной задачи, ванной с водой. Начальная температура жидкости – около 30 градусов. Пострадавшего погружают в теплую воду, после чего медленно поднимают температуру (10 градусов в час) до 40 градусов;
  • Медицинские препараты. В доврачебной практике применятся спазмолитики (дротаверин, мебеверин, вводить их можно только с началом процесса отогревания), обезболивающие средства (снятие болевого синдрома – анальгин, ибупрофен), нестероидные противовоспалительные лекарства (снижение интенсивности формирующегося воспалительного процесса – кеторолак, аспирин, нимесулид), антигистамины (снижение аутоиммунного ответа организма, противодействие потенциальному шоку – зиртек, лоратадин, клемастин, супрастин), а также ударные дозы витаминов (преимущественно витамин С, защищающий и укрепляющий стенки сосудов);
  • Теплоизоляция. Пострадавший должен быть обернут в плотное ватное одеяло. Отдельно на места локальных обморожений накладывается специальная повязка из слоев марли, ваты, поверх неё – шина;
  • Вызов бригады скорой помощи. При гипотермии средней степени желательно не ждать прихода терапевта из поликлиники, а сразу вызывать бригаду скорой помощи – она сможет оценить степень риска возникновения осложнений и при необходимости доставить пациента в стационар для прохождения комплексного лечения.

Доврачебная помощь при гипотермии тяжелой стадии

Переохлаждение тяжелой степени – это опасное для здоровья и жизни пострадавшего состояние, вызывающее как массу самых серьезных осложнений, так и клиническую смерть пациента в ряде случаев.

При сильной и продолжительной гипотермии механизмы компенсации теплопотери не справляются с холодом, происходит нарушение всех базовых обменных процессов, существенное угнетение дыхания и сердцебиения, разобщение синхронной работы участков головного мозга, нарастает судорожная активность.

Пациент при тяжелой степени переохлаждения практически всегда находится без сознания, реакция на раздражители у него отсутствует. При этом образуются широкие локализации местных отморожений, вплоть до 3 и 4 степени.

При длительном отсутствии первой помощи при переохлаждении тяжелой стадии зачастую наступает клиническая смерть.

Возможные действия в случае тяжелой и крайне тяжелой степени переохлаждения:

  • Немедленный вызов бригады скорой помощи. При тяжелой степени гипотермии пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайший стационар, имеющий отделения реанимационной или интенсивной терапии – домой в таком состоянии человека везти нельзя. Если медицинская служба задерживается, то нужно попытаться транспортировать больного самостоятельно, используя личное авто;
  • Подготовка к транспортировке. Пострадавшего нельзя двигать резко и очень активно – желательно перевернуть его набок, попутно обеспечив максимальную теплоизоляцию (сгодятся любые подручные материалы, плотная материя, фольга и т.д.), особое внимание, уделив местам обморожения (на них нужно дополнительно наложить двойную теплоизолирующую повязку из слоев марли, ваты, картона, полиэтилена, резины и т.д.). Такие действия позволят не допустить быстрого отморожения тела, поскольку проводить мероприятия можно только в условиях стационара под контролем врачебных специалистов;
  • Поддержка жизненных показателей. При тяжелой форме переохлаждения человек находится без сознания, у него нарушены обменные процессы и рефлексы, поэтому запрещено давать пострадавшему теплое питьё, еду или же любые препараты. В случае отсутствия дыхания или сердцебиения необходимо производить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, соблюдая предосторожности, поскольку есть риск нанесения травмы грудной клетки. Проводить вышеописанные мероприятия необходимо до приезда скорой помощи.
Похожие статьи
Оказание первой помощи при отеке КвинкеОказание первой помощи при переломе позвоночникаОказание первой помощи при обморожении

Ошибки при оказании первой помощи

В отдельных случаях неправильные доврачебные действия способны значительно ухудшить состояние пациента при переохлаждении и даже привести к смерти пострадавшего.

Типичные ошибки оказания неотложной помощи при переохлаждении:

  • Использование алкоголя. Классическая «народная» отечественная методика согревания на морозе, как до переохлаждения, так и в процессе образования гипотермии приносит лишь временный и субъективный эффект – спиртные напитки расширяют сосуды, чем провоцирует более быстрый отвод тепла из организма, а также вызывают опьянение, при котором человек не может в должной мере оценить риски патологии, либо же просто засыпает в неблагоприятных для себя внешних условиях;
  • Быстрое согревание. Отогревание тела над открытым огнем, погружение в горячую ванну, употребление напитков с температурой 70 градусов и выше – все это может вызвать особый клинический эффект резкого падения артериального давления, шоковое состояние и практически мгновенную остановку сердца;
  • Слишком интенсивные растирания. При средней и тяжелой степени гипотермии с локальными обморожениями 2 степени и выше, запрещены любые виды контактного согревания, в особенности растирки тканью или массаж – кожные покровы в данном случае повреждены, периферические сосуды слишком хрупкие и легко поддаются разрушению, что приводит к дополнительным травмам, вторичным бактериальным инфекциям, иногда даже сепсису. Также, не рекомендуется применять при растирании мази, крема и прочие виды местный средств на масляной, жирной основе, даже при легкой степени переохлаждения – пользы это пострадавшему не принесет, зато создаст неудобство врачам, осуществляющим стандартные процедуры поддержания жизненный показателей и комплексного физиологического отогревания организмы человека.

Действия в условиях стационара

После поступления потерпевшего в отделение интенсивной терапии, человеку будет оказана первая помощь, направленная на поддержку базовых жизненных показателей организма и комплексное согревание.

Стационарное согревание:

  • Укутывание в специальное теплоизолирующее одеяло на основе фольги;
  • Помещение пострадавшего под ИК-лампу;
  • Обкладывание грелками с теплой водой;
  • Контролируемое погружение в теплую ванну;
  • Дополнительная легкая тепловая стимуляции проекций кровеносных сосудов;
  • Инъекционное введение согревающих инфузионных растворов;
  • Промывание желудка жидкостью с температурой около 40 градусов, напрямую или же используя назогастральный зонд.

Коррекция жизненных показателей:

  • Введение атропина и преднизолона для поддержки нормального уровня артериального давления и уменьшения интенсивности реактивного воспалительного процесса;
  • Кислородная оксигенация;
  • Введение растворов Рингера или Дестрана для корректировки электролитного состава крови;
  • Подключение к ИВЛ для искусственной вентиляции легких при отсутствии стабильного дыхания;
  • Борьба с формирующейся гипогликемией – внутривенный ввод глюкозы и инсулина;
  • При остановке сердечной деятельности – адреналин, а также подключение к дефибриллятору, кардиовертеру и электрокардиографу. Первый аппарат устраняет фибрилляцию и тахикардию, второй способствует сокращению сердечной мышцы, третий же осуществляет мониторинг сердечной деятельности.

Лечение переохлаждения

Процедура лечения и реабилитации пострадавшего от переохлаждения начинается в постреактивный период развития патологии, после полного отогревания пациента и системно стабилизации его основных жизненных показателей.

Основные мероприятия лечения гипотермии включают в себя назначение препаратов, физиотерапию, при необходимости – хирургическое вмешательство.

Основные препараты:

  • Анальгетики – снятие болевого синдрома;
  • Антивоспалительные средства – купирование сильных воспалительных процессов;
  • Спазмолитики – снижение тонуса мышц и улучшение кислородного питания мягких тканей;
  • Антиагреганты и антикоагулянты – разжижение крови, предотвращение тромбоза;
  • Вас заинтересует... Что делать при переохлаждении лимфоузлов
    Гепатопротекторы – дополнительная защита печени;
  • Ингибиторы АПФ – дополнительная защита почек;
  • Ангиопротекторы – восстановление и защита сосудов;
  • Сосудорасширяющие средства и сердечно-сосудистые препараты – улучшение кровообращение, профилактика инфаркта;
  • Препараты детоксикации – обезвреживание продуктов распада;
  • Антибиотики – лечение вторичных бактериальных инфекций;
  • Антигистамины – противодействие аутоиммунным реакциям, снижение рисков формирования «холодовой аллергии»;
  • Пробиотики и пребиотики – восстановление микрофлоры кишечника, страдающей от основного лечения и токсического воздействия лекарств;
  • Витаминно-минеральные комплексы – общеукрепляющее средство;
  • Имунномодуляторы – восстановление ослабленного патологией иммунитета;
  • Иные средства по назначению врача.

Процедуры физиотерапии:

  • Электрофорез;
  • Ультразвук и УВЧ;
  • ИК-облучение и биогальванизация;
  • Вакуумный дренаж и гипербарическая оксигенация;
  • Периневральная симпатическая блокада;
  • Альтернативные и дополнительные методики по назначению вашего врача или специализированной комиссии.

Хирургическая операция назначается, как правило, при наличии серьезных осложнений, которые невозможно устранить методами консервативного лечения и физиотерапии.

В представленном видео вы можете узнать не только о лечении переохлаждения, но и о мерах профилактики.

Показаниями к операции может выступать почечная либо печеночная недостаточность, токсемия, развивающийся сепсис крови, нарастание гангренозных процессов в локализациях местных отморожений высоких степеней и иные последствия, требующие немедленных действий по спасению жизни пострадавшего.

Перечень оперативных действий в данных ситуациях достаточно широк и варьируется от классической фасциотомии и ампутации до некрэктомии и трансплантации.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:
Оставьте первый комментарий к статье: