Виды и степени переохлаждения

В результате воздействия холода на организм температура тела может понижаться, вызывая гипотермию. Чаще всего переохлаждение возникает, если морозная погода сопровождается сильным ветром или повышенной влажностью. Усугубить ситуацию может употребление алкоголя, нарушения в работе иммунной системы или депрессивные состояния. Переохлаждению способствует наличие тесной одежды или обуви.

В каком случае переохлаждение считается легким, как определить симптомы, классификация видов, что включает в себя первая помощь при гипотермии – об этом и многом другом вы узнаете в этой статье.


Виды переохлаждения

Существует 3 степени гипотермии, которые отличаются симптомами:

  • Легкая степень. В этом случае температура тела может понизиться до 32 градусов. Человек находится в сознании, давление у него остается в норме. У пациента наблюдается бледность кожных покровов и «гусиная кожа». В результате ритмических сокращений мышечных волокон появляется дрожь, она увеличивает теплопродукцию на 200%. Дыхание учащается и становится поверхностным, появляется слабость и сонливость.
  • При средней степени переохлаждения температура тела пациента понижается до 29 градусов. Происходит замедление пульса, сердцебиения и понижение давления. Кожа становится холодной на ощупь, бледной с синеватым оттенком. Поскольку происходит сильное окоченение мышц, дрожать человек перестает. На этой стадии ощущение замерзания у него исчезает. Пациент стремиться прилечь и уснуть (чего делать категорически нельзя). Глаза пострадавшего реагируют на свет, но при этом он перестает двигаться. Он может реагировать только на сильные болевые ощущения.
  • Тяжелая степень переохлаждения возникает тогда, когда температура тела снижается до 27 градусов. В этом случае все процессы в организме нарушаются, может наступить кома. Человек не реагирует на свет и на болевые ощущения, сердцебиение у него замедленное, ритм сердца нарушен. Кожа у него синеет, часто появляются обморожения 3 – 4 степени. Периодически при тяжелом переохлаждении могут возникать судороги. Без своевременно оказанной медицинской помощи, пострадавший погибает.

Стадии в зависимости от проявлений

Таблица соответствия стадии переохлаждения и характерных признаков:

Стадия Характерные признаки Этиология
Динамическая ·         Бледность кожных покровов;

·         «Гусиная кожа»;

·         Вялость и замедленная реакция на внешние раздражители;

·         Замедление речи и неуклюжесть;

·         Сонливость и апатия;

·         Учащение сердцебиения и дыхания.

При переохлаждении выявляется спазм периферических сосудов. Все механизмы теплообразования активизируются. Симпатическая и вегетативная нервная система начинают активно работать.
Ступорозная ·         Кожные покровы остаются бледными;

·         Конечности, и выступающие части лица приобретают синюшный оттенок;

·         Мышечная дрожь отсутствует, поскольку мышцы коченеют до такой степени, что конечности разогнуть невозможно;

·         Человек принимает позу «боксера»;

·         Развивается поверхностная кома, при которой человек реагирует только на сильные болевые раздражения;

·         Зрачки реагируют на свет, расширены умеренно;

·         Сердцебиение замедляется;

·         Дыхание становится поверхностным;

·         Могут возникать обморожения 1 – 2 степени.

На этой стадии периферическое кровообращение ухудшается, обменные процессы в головном мозге замедляются. Происходит частичное разобщение деятельности подкорковой зоны и коры головного мозга. Мозговые центры дыхания угнетаются.
 Судорожная ·         Кожа пациента становится бледно синей, в некоторых случаях она может приобретать багровый оттенок;

·         Возникает сильное окоченение мышц, пациент не может двигаться;

·         Наблюдается глубокая кома, при которой зрачки на свет не реагируют или реакция становится очень слабой;

·         Пациент не реагирует на раздражители (в том числе и на сильную боль), находится в бессознательном состоянии;

·         Ритмичное дыхание отсутствует;

·         Частота сердечных сокращений не превышает 30 за минуту;

·         Появляются приступы генерализованых судорог, которые повторяются каждые полчаса;

·         Появляются обморожения 3 – 4 степени;

·         Если температура тела понижается до 23 градусов, наступает летальный исход.

Компенсаторные механизмы прекращают действовать. Кровообращение на этой стадии нарушается в результате чего поражаются ткани организма. В результате нарушения обменных процессов в мозге его участки перестают взаимодействовать, при этом возникают очаги судорожной активности. Эта степень переохлаждения отмечается замедленной работой сердца, а именно проводниковой системы. Происходит угнетение мозговых центров сердцебиения и дыхания. Возникает некроз тканей.

Переохлаждение в воде

Если человек попадает в воду температура, которой менее 33 градусов, начинается процесс охлаждения организма. Чем ниже этот показатель, тем быстрее происходит процесс. Теплопроводность воды в 20 раз сильнее, чем у воздуха, поэтому продолжительность жизни человека зависит от скорости охлаждения тела. При температуре от 4 до 15 он может прожить до 5 часов. Если этот показатель опускается ниже 4 градусов, то гибель может наступить в течение 2 часов.

На первой стадии переохлаждения при резком попадании в холодную воду дыхание нарушается и может возникнуть спазм сосудов, в результате чего человек теряет сознание и тонет. Холодовой шок возникает в результате массивного раздражения холодовых рецепторов кожи.

На второй стадии переохлаждения в воде возникают осложнения в виде нарушения координации движений и дыхательной функции. Также у пострадавшего могут появляться судороги и обморожения.

При холодовых травмах необходимо вытащить человека из воды, при необходимости сделать ему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если он чувствует себя удовлетворительно, то в первую очередь его избавляют от мокрой одежды и стараются согреть.

Первая помощь при гипотермии

При переохлаждении необходимо действовать следующим образом:

  • Человека нужно занести в теплое помещение, снять с него мокрую и замерзшую одежду, переодеть в сухое;
  • Если нет возможности этого сделать человека с переохлаждением стараются максимально спрятать от ветра и холода. Пораженные участки тела растирают сухой рукой или варежкой. Также для этих целей можно использовать спирт. Ни в коем случае нельзя тереть поврежденные участки снегом, так как это может усилить теплоотдачу, в результате чего состояние пациента ухудшится;

 

  • При наличии обморожений поврежденные конечности нужно погрузить в воду температура, которой не более 18 градусов. Постепенно в течение часа температуру поднимают до 36 градусов. Погружение рук или ног в горячую воду может вызвать необратимые процессы в тканях и спровоцировать развитие осложнений. Также это может стать причиной резкого падения давления и нарушение сердечного ритма вплоть до развития шокового состояния;
  • После ванны пациента насухо вытирают полотенцем. Если нет повреждений кожных покровов, проводят легкий массаж, который позволяет усилить кровообращение, и способствует улучшению обменных процессов. Движения должны быть легкими иначе может возникнуть нарушение сердечного ритма;
  • Пациента нужно уложить и укрыть теплым одеялом. Ему дают теплое питье (бульон, чай, молоко). Ни в коем случае нельзя применять алкоголь, так как он может спровоцировать ухудшение состояния;
  • При тяжелой стадии переохлаждения пациента нужно перемещать очень аккуратно, чтобы не причинить ему лишних страданий и не вызвать нарушения сердечного ритма;
  • При тяжелой степени переохлаждения человека нужно немедленно доставить в лечебное учреждение для оказания медицинской помощи, так как попытка помочь ему самостоятельно не увенчается успехом.

Лечение разных степеней

От легкого переохлаждения можно избавиться в домашних условиях, для этого необходимо оказать пациенту первую помощь, укрыть его теплым одеялом и дать теплое питье для поднятия температуры.

При средней и тяжелой стадии переохлаждения попытки лечения пациента в домашних условиях не увенчаются успехом, поскольку для этого нужно специальная температура, которая поддерживает жизнеобеспечение на должном уровне.

Пациентов с гипотермией при попадании в больницу определяют в отделение интенсивной терапии, где начинают проводить реанимационные мероприятия позволяющие согреть его и откорректировать жизненно важные показатели.

Мероприятия интенсивной терапии:

  • Человека погружают в ванну с водой, температура которой не должна превышать температуру тела более чем на 10 градусов;
  • В дальнейшем его могут поместить под лампу с дозированным инфракрасным излучением;
  • Внутривенно вводят теплые инфузионные растворы, температура которых не превышает 42 градусов;
  • Для того чтобы поддержать артериальное давление внутривенно вводят Атропин, Преднизолон или Дексаметазон;
  • Эректролитный состав крови корректируется с помощью растворов Рингер-Локка или Декстрана;
  • Для того чтобы откорректировать уровень сахара в крови используют Глюкозу и инсулин;
  • Если пациент не может дышать самостоятельно, применяется искусственная вентиляция легких;
  • При серьезных нарушениях сердечного ритма используют кардиовертер и деффибрилятор. Сердечную деятельность контролируют постоянно с помощью электрокардиографа.

Последствия и осложнения

Переохлаждение негативно влияет на организм.

К осложнениям гипотермии на разных стадиях относят:

  • Обморожения 1 – 4 степени;
  • Простудные заболевания;
  • Заболевания органов дыхания (пневмония, бронхит);
  • Болезни ЛОР-органов (синусит, фронтит, гайморит, эмоидит, ангина, тонзиллит, ларингит);
  • Болезни сердца и сосудов (миокардит);
  • Болезни органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, воспаление придатков);
  • Заболевания мозга (менингит);
  • Обострения хронических заболеваний.
При тяжелых переохлаждениях с сильными обморожениями в результате некроза тканей пациент может лишиться конечностей, носа или ушей. Их или ампутируют в процессе лечения или отпадают самостоятельно после омертвения.

Также в результате тяжелого переохлаждения у пострадавшего могут возникать неврологические заболевания, требующие длительного и серьезного лечения. При тяжелых переохлаждениях может наступить летальный исход.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Добавить комментарий